炎熱的夏天，在小兒科門診最常見到的問題，就是在孩子身上出現的各式各樣皮疹，紅而不癢的、水泡型的、丘疹型的、溼疹樣的等等，而在這當中，會讓家長第一時間就帶到門診來就醫的通常就是奇癢無比，或是一夕之間發出很多顆的水泡型皮疹。

一天，媽媽帶著就讀小二的哥哥前來問診，抓個不停的哥哥進診間直接展示出他可憐的雙手，告訴我從半夜就開始抓個不停，然後出現了好多的癢死他了的小水泡，本來只有在手腕附近，卻慢慢延伸到了前臂跟手背處。詢問過媽媽後，表示最近除了上學就是在家裡，沒有去山上、郊區或公園玩。仔細的把哥哥的手抓來翻看了一下，發現疹子的特色是底部很紅，合併會出現小水珠狀的小丘疹，另外一個很明顯的特徵就是，疹子的分佈呈現線性，像是會有兩三顆疹子連成一串的樣子。再進一步細問，最近有沒有接觸到毛毛蟲呢？媽媽跟哥哥突然異口同聲的回答說「啊！弟弟昨天帶了一朵向日葵回家，上面有一隻毛毛蟲！」

原來，還在念幼稚園的弟弟昨天班級去向日葵花田採了一朵大大的向日葵帶回家送給媽媽，哥哥發現上面爬著一隻小小的毛毛蟲，怕把毛毛蟲帶回家了，就直接伸手把小毛毛蟲撥掉揮到地上去。果不奇然真的是所謂的毛毛蟲皮膚炎呢！

此次的兇手花~向日葵

所謂的毛毛蟲皮膚炎，其實真正的名稱為「丘疹性蕁麻疹，Papular Urticaria」。真正的成因不完全是單由毛毛蟲所引起的，任何的昆蟲或是蛛形綱動物叮咬後（甚至不用直接接觸到蟲體，光是蟲體身上的纖毛飄落到人體皮膚表面，就可以引發），引發人體的過敏反應，造成了群聚或散佈性的紅疹，甚至可以演變成水泡、膿泡狀的癢疹。疹子持續的時間可以是幾小時，甚至最長可以一到二週才達到完全緩解。所以有時候在診間，病人也的確完全想不起來有接觸到昆蟲類或被叮咬的狀況。通常會視情況開立口服抗組織胺藥物，情況嚴重者會再搭配短時間的類固醇使用。皮膚保養的重點跟一般蕁麻疹類似，記得洗澡水不能過熱，盡量不要搔抓、可以用冰敷的方式減緩癢感。或者可以搭配含類固醇或抗組織胺成份的藥膏使用，改善搔癢的程度。

此次文章提及的病人，手上出現的線性水泡狀丘疹

炎炎夏日，一般建議外出除了注意防曬之外，如果會到有樹有花草的地方，可能還是盡量穿著薄長袖或防蚊褲，保護一下稚嫩的皮膚喔！