注意力不足過動症 (ADHD) 的孩子到底要不要用藥，一直都是家長擔心的議題。由於兒童青少年精神科疾患的成因並不能以單一機轉作為解釋，因此現代醫學對ADHD的治療以多元整合的模式來進行，藥物為主、輔以心理治療及日常生活型態的介入，包括營養、運動和睡眠等。

過動症孩童若缺Omega-3脂肪酸，補充魚油能改善專注力

營養對於孩童腦部發展極為重要，其中Omega-3脂肪酸在近年來也被證實不只在母親懷孕期的攝取對於嬰兒出生後認知功能很重要，也發現孩童體內如果缺乏Omega-3與兒童青少年精神疾病有高度的相關性。臨床上，約有1/3的ADHD患者對臨床上既有藥物治療反應不佳，而Omega-3是ADHD孩童血液中缺乏的營養素之一。一項為期 12 周由台英研究團隊進行的雙盲隨機分配臨床試驗研究證實：體內缺乏Omega-3多元不飽和脂肪酸的過動症孩童若適量補充魚油，可改善其專注力與警覺性，療效與傳統藥物相當。該研究於2019年由張倍禎醫師發表於國際期刊《轉譯精神病學》，收案 92 位本國籍的過動症孩童，年齡在 6 至 18 歲。研究團隊隨機分配半數的孩子攝取高單位的魚油，每日補充 1200 毫克的 EPA；另半數孩子則接受安慰劑。經過 12 周的觀察發現，體內Omega-3 脂肪酸濃度原本較低的孩童，在補充高單位魚油後，其專注力與警覺性會大幅改善 . 然而，體內 omega-3 脂肪酸濃度正常或是濃度較高孩童並無顯著效益。不過目前血液中Omega-3脂肪酸濃度的檢測服務尚未普遍，民眾只能透過觀察身體跡象略知一二。缺乏Omega-3 脂肪酸會出現皮膚乾燥敏感、皮屑增多與乾眼症狀等徵狀。建議一般人可透過飲食來補充，但若是罹患過動症且有上述疑似體內 omega-3 脂肪酸不足的孩童，建議諮詢醫師討論外源營養素補充的適切性。由台灣營養精神醫學研究學會制作的臨床指引可提供醫療人員治療上的參考準則。

▲Omega-3脂肪酸在兒童精神年精神疾病治療指引 (圖／台灣營養精神學會提供)

促進大腦精神健康的「地中海飲食的日常實踐」

由於飲食西化，現代人攝取較高比例的油炸物、精緻糖、碳酸飲料與加工食品，這類致發炎的食物可能影響大腦原有的神經保護功能，進而影響精神、情緒，提升罹患精神疾病的風險。近年來，越來越多大腦營養醫學研究的實證發現日常生活的飲食調控，如：地中海飲食型態不止在心血管疾病及代謝性疾病的預防與治療上扮演重要的角色，對於ADHD、憂鬱症、阿茲海默症等大腦精神疾病的改善扮演極為重要的角色。

2015年美國的研究Martha Clare Morris指出，以地中海飲食為基礎，在日常飲食中增加具有抗氧化及抑制發炎反應的營養素能降低阿茲海默症罹患率；2017年澳洲臨床研究Felice N. Jacka指出，地中海飲食可協助中度憂鬱症患者治療，改善憂鬱症狀；2018年義大利流行病學研究 Pagliaiģ指出，攝取更多橄欖油和水果的老年受試者伴有較低的憂鬱風險，可以防止老年人抑鬱症狀。2017年BMC Medicine刊登了澳大利亞隨機對照臨床試驗，其為首次調查膳食改善與憂鬱症治療的關係，這項研究針對飲食品質不良的67名中度憂鬱症患者隨機分組進行飲食改善的研究，研究結果指出當中度憂鬱症患者依從Mod iMedDiet飲食改善10%，其憂鬱量表MADRS將減少2.2分，而介入組與對照組在結果上具顯著差異，憂鬱症狀相較於對照組具有顯著性的減少，這說明了飲食改善對於中度憂鬱症患者的治療具有幫助。

地中海飲食 (Mediterranean Diet) 是地中海周圍國家 (泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等南歐各國) 的傳統飲食方式，飲食內容強調 (1) 食物的新鮮與多樣性 (2) 蔬菜、堅果、辛香植物及五穀類 (3) 魚類海鮮貝類 (4) 促進腸道健康的好菌 (如優格、發酵類食物) (5) 抗發炎的油脂 (例如橄欖油、苦茶油)。這樣的飲食模式提供富含Omega-3的魚類、Omega-9的油脂及具抗氧化及抑制發炎的營養素，有助大腦健康。在台灣，我們也可選取當地的食材，從日常實踐地中海飲食。

改善孩子的精神情緒問題，培養健康的生活模式是關鍵

面對兒童親少年的精神疾病，建議家長與醫療照護人員討論藥物的使用，培養健康的生活模式、建立運動習慣、規律作息、與親人朋友一同做菜共餐等都有助於症狀的改善。透過地中海飲食的日常實踐，輔以適當的營養素調控將有助改善ADHD症狀，全面滋養身與心，360度樂活大腦！

▲地中海飲食採購清單。（圖／台灣營養精神學會提供）

參考資料 (台灣營養精神醫學研究學會製作)

1. 促進大腦精神健康的「地中海飲食的日常實踐」
2. Omega-3 多元不飽和脂肪酸於憂鬱症治療之臨床指引
3. Omega-3 脂肪酸在兒童青少年精神疾病之臨床指引
4. 地中海料理
5. 地中海飲食 香料篇
6. 地中海飲食 蔬食篇